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Épidémie de grippe aviaire A (H5 N1) en Asie

Point au 24 février 2004

La grippe aviaire

La grippe aviaire est une infection par un virus grippal qui comprend plusieurs

genres (ou types) dont Influenza virus A. Celui-ci est divisé en sous type parmi lesquels H5 et H7. cette infection peut toucher presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Elle peut être fortement contagieuse, surtout chez le poulet et les dindes, et peut-être entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Le virus influenza aviaire peut parfois infecter d'autres espèces animales comme le porc et d'autres mammifères.

Lorsque la souche est hautement pathogène, le virus de la grippe aviaire peut exceptionnellement se transmettre à l'homme comme cela a été observé à Hong Kong en 1997 et en 2003, aux Pays-Bas en 2003 et aujourd'hui en 2004 au Vietnam et en Thaïlande. La transmission s'effectue lors de contacts fréquents et intensifs avec des secrétions respiratoires et des déjections d'animaux infectés.

Il n'y a pas à ce jour de transmission interhumaine démontrée pour le virus H5N1 acquis au contact d'élevages de volailles touchés par la grippe aviaire pourrait créer les conditions d'émergence d'un nouveau virus grippal adapté à l'homme. La diffusion de ce virus par transmission interhumaine deviendrait alors possible et pourrait être à l'origine de pandémie.

Situation en Asie

L'épizootie de grippe aviaire A (H5N1) initialement signalée au Vietnam le 8 janvier 2004 s'est maintenant étendue à de nombreux autres pays d'Asie. Des cas humains de la maladie ont été confirmés au Vietnam et en Thaïlande, et des cas suspects sont en cours d'investigation. D'autres pays n'ont pas déclaré de cas humain malgré épizootie en cours (Chine, Indonésie, Laos) ou ne fournissent aucune information vérifiable (Myanmar).

L'identification fin janvier 2004 dans la Province de Thaï Binh au Vietnam de 4 malades dans la même famille , dont au moins un n'aurait pas eu de contact avec des volailles, a rendu plausible l'hypothèse d'une transmission interhumaine limitée du virus A (H5N1). Les résultats virologiques communiqués le 12 février 2004 montrent toutefois que le virus en cause dans cet épisode médical ne dispose pas de la  capacité de diffuser dans la population humaine. A ce jour aucun cas n'a été rapporté parmi le personnel en charge des malades au Vietnam ou en Thaïlande. Par ailleurs, aucun cas n'a été rapporté à ce jour parmi les personnes engagées dans l'abattage massif des volailles contaminées.

Les résultats du séquençage du génome des virus identifiés durant l'épizootie actuelle ont montré l'absence de gène du virus grippaux humains, élément particulièrement déterminant dans l'appréciation du risque de transmission interhumaine. Néanmoins l'ampleur des cette épizootie sans précédent et sa propagation à de nombreux pays, pourraient permettre la recombinaison du virus aviaire avec une souche grippal humaine et une modification des ses modes de transmission, ce qui justifie un suivi épidémiologique très attentif.

Des tests sont actuellement menés chez l'animal afin de déterminer si le vaccin initialement élaboré à partir des souches responsables de l'épidémie de Hong-Kong en 1997 pourrait permettre de lutter contre une éventuelle pandémie humaine qui résulterait de la ou les souches responsables des épizooties actuelles.

Les pays concernés ont pris des mesures de contrôle, en particulier l'abattage massif des volailles dans les régions touchées. plus de 80 millions d'animaux ont ainsi été abattus. Malgré cela,l'ONU considère à ce jour que l'épizootie n'est pas contrôlée et qu'elle continue de progresser en Asie.

Source : Institut de veille sanitaire

Site internet : http://www.invs.sante.fr

" Le point sur La Grippe Aviaire en Asie"

  Situation au 30 janvier 2004

 Les pays d'Asie affectés par l'épizootie de grippe aviaire sont les suivants : Vietnam, Thaïlande, Corée du Sud, Japon, Taiwan, Cambodge, Indonésie, Laos, Pakistan, Hong-Kong, Chine

Le virus responsable de l'épidémie de grippe aviaire (ou grippe du poulet) qui sévit actuellement en Asie est un virus de type Influenza A/5NI (souche différente de celle responsable de la grippe humaine)

Le virus ne se transmet qu'exceptionnellement de l'animal à l'homme. La transmission est aérienne, essentiellement lors de contact étroits, prolongés et répétés avec des déjections ou des secrétions respiratoires d'animaux infectés vivants ou morts, par voie directe ou indirecte (c'est à dire par contact avec des surfaces ou des parties du corps souillés par les déjections).

Les animaux susceptibles de transmettre sont essentiellement des volatiles : poulets le plus souvent, canards et autres volatiles ainsi que les porcs.

A ce jour, il n'existe pas de vaccin efficace. Des laboratoires internationaux travaillent à la mise au point d'un vaccin spécifique à cette nouvelle souche H5NI. Il faut prévoir un délai de plusieurs mois.

Les symptômes de la grippe aviaire chez l'homme sont d'abord comparable à ceux d'une grippe banale, mais des troubles respiratoires graves apparaissent rapidement et peuvent conduire au décès. La période d'incubation est de quelques jours. A ce jour, il n'existe pas de traitement curatif. Toute personne qui présenterait, dans les jours suivant son retour des zones affectées par l'épizootie, un syndrome grippal, doit consulter son médecin traitant.

Source : communiqué de la Direction générale de la Santé du 30 janvier 2004

Site internet : www.sante.gouv.fr