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Recommandations
Sanitaires
pour
les
voyageurs | |
[Vaccinations] [Le
paludisme] [Les
pays]
[Centre
de vaccinations]
1. VACCINATIONS
Quelle que soit la destination, les vaccinations
incluses dans le calendrier vaccinal français doivent être
mises à jour. Les adultes doivent également mettre à jour leur
vaccination contre la diphtérie (rappel tous les 10 ans). Les
enfants doivent mettre à jour plus précocement les
vaccinations contre la rougeole (à partir de 9 mois, avec une
revaccination 6 mois plus tard en association avec les
oreillons et la rubéole), le BCG (dès la naissance) et
l'hépatite B (dès la naissance si le risque est élevé).
|
MALADIE |
ZONE,
CONDITIONS
ET DURÉE
DU SÉJOUR |
VACCINS
ET RENSEIGNEMENTS
COMPLÉMENTAIRES |
|
Encéphalite
à
tiques |
Séjour
en zone rurale (ou randonnée en forêt en Europe
Centrale,
Orientale et du Nord, au printemps ou en
été |
Ticovac®
3 injections
: les 2 premières à 1 mois d'intervalle, la 3ème 9 à 12
mois après la première, rappel tous les 3
ans
Enfant : à partir de 3 ans et
jusqu'à 16 ans : demi-dose lors de la première
injection |
|
Encéphalite
japonaise |
Séjour
prolongé (>1 mois) en zone rurale en Asie du Sud et
de l'Est |
Jevax®
(réservé aux
centres de vaccination antiamarile agréés (ATU
nominative)
3 injections
à J0, J7, J21, (la dernière au moins 10 jours avant le
départ), rappel 2 ans plus tard
Enfant : entre 1 et 3 ans :
demi-dose |
|
Fièvre
jaune |
Zone
intertropicale d'Afrique ou d'Amérique du Sud, même en
l'absence d'obligations administratives |
Stamaril®
(réservé aux
centres de vaccination antiamarile agréées)
1 injection
au moins 10 jours avant le départ
Vaccination
déconseillée pendant toute la durée de la grossesse
excepté si le séjour ou le voyage en zone endémie ne
peut être reporté, dans ce cas la vaccination est nécessaire
en raison de la gravité de la
maladie
Enfant : possible dès 6 mois, exigible à
partir de 1 an
Validité : 10 ans |
|
Hépatite
A |
Tout type de
séjour dans un pays où l'hygiène est
précaire |
Avaxim®
Havrix®1440 U (adulte),
Havrix®720 U (enfant),
Vaqta®(*)
1 injection
2 semaines avant le départ, rappel 6 à 12 mois plus
tard, puis tous les 10 ans
Enfants
: possible à partir de 1 an |
|
Hépatite
B |
Séjours
fréquents ou prolongés dans les pays où l'accès des
soins de qualité est aléatoire |
Engerix
B®, EngerixB 10®, Genhevac B®,HBVAX
DNA 10®
2 injections
espacées d'un mois, rappel unique 6 mois plus
tard |
|
Méningite
à
méningocoque |
Séjour
prolongé en situation de forte promiscuité et en période
endémique, notamment en Afrique sahélienne en saison
sèche |
Vaccin
méningococcique A+C®
Conseillé
aux enfants à partir de 18 mois (dès 3 mois en situation
endémique) et aux jeunes adultes
1 injection
au moins 10 jours avant le départ
Validité : 3 ans
Une
vaccination datant de moins de 3 ans et de plus de 10
jours est exigée pour l'entrée en Arabie saoudite pour
les pèlerins se rendant à la Mecque, dans cette
indication le Ménomune® (A,C,Y et W135) (réservé
aux centres de vaccination antiamarile agréés (ATU de
cohorte]) est recommandé |
|
Rage |
Séjour
prolongé ou aventureux et en situation d'isolement dans
un pays à haut risque (surtout en Asie et notamment en
Inde) |
Vaccin
rabique Pasteur®
3 injections
à J0, J7, J21 ou J28, rappel 1 an plus tard.
Enfants
: Possible dès l'âge de la marche
Durée de
protection : 5 ans
La vaccination
préventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui
doit être mis en oeuvre le plus tôt possible en cas
d'exposition |
|
Typhoïde |
Séjour
prolongé ou dans de mauvaises conditions dans des pays
où l(hygiène est précaire |
Typhim
VI®, Typherix®
1 injection
15 jours avant le départ
Enfant : à partir de 2 ans
Durée de
protection : 3
ans |
(*)Vaccins combinés anti-hépatites A+B :
Twinrix adulte® et Twinrix enfant®
2. PALUDISME
· Protection contre les piqûres de
moustiques
Le paludisme est transmis par des piqûres d'anophèles,
en général entre le coucher et le lever du soleil.
En conséquences, respectez les consignes suivantes
:
- Le soir, porter des vêtements qui couvrent un
maximum de surface corporelle, imprégnés de perméthrine et
resserrés au niveau des poignets et des chevilles
- Utiliser des répulsifs sur les parties découvertes
du corps dès le coucher du soleil [éthylhexanediol (E.H.D.)
entre 30 et 50 %, diéthyltoluamide (D.E.E.T) entre 35 et 50
%, diméthylphtalate (D.M.P.) à 40 %,
N-butyl-N-acétyl-3éthylaminopropionate (35/35) à 20
%].
Pour les enfants, utiliser de préférence un répulsif
à base d'éthylhexanediol à 30 %.
Éviter de sortir la nuit sans protection
anti-moustiques
- Pour dormir , utiliser une moustiquaire imprégnée
de pyréthrinoïdes (deltaméthrine ou perméthrine). Si elle ne
touche pas le sol, la border sous le matelas
- Les toiles de tentes peuvent être imprégnées de
perméthrine.
- Les fenêtres doivent être protégées par des
grillages - moustiquaires en bonne état.
- Utiliser des insecticides le soir dans les
chambres.
- Faire fonctionner la climatisation dans les
chambres
· Chimioprophylaxie
La chimioprophylaxie dépend du pays visité et de sa
classification au sein des zones de résistances de Plasmodium
Falciparum.
La répartition des zones de résistances de Plasmodium
Falciparum :
- PAYS DU GROUPE 0 : zones sans
paludisme.
 pas de
chimioprophylaxie
- PAYS DU GROUPE 1 : zones sans
chloroquinorésitance
Chloroquinte (Nivaquine® 100) : 1
comprimé chaque jour (il est possible aussi de prendre
Nivaquine® 300 : 1 comprimé deux fois par semaine), pour
une personne pesant au moins 50 kg y compris les femmes
enceintes.
Pour une personne de moins de 50 kg : 1,5
mg/kg/jour de chloroquine
Commencer le traitement la veille du
départ.
La prophylaxie antipaludique doit couvrir les 4
semaines après le retour.
- PAYS DU GROUPE 2 : zones de
chloroquinorésistance :
Prendre chaque jour un comprimé de
chloroquine (Nivaquine® 100) et deux comprimés de
proguanil (Paludrine® 100) en une seule prise au cours
d'un repas ou prendre l'association chloroquine-proguanil
(Savarine®), un comprimé par jour, pour une personne
pesant au moins 50 kg y compris les femmes
enceintes.
Pour une personne pesant moins de 50 kg : 1,5
mg/kg/jour de chloroquine et 3 mg/kg/jour de
proguanil.
Commencer le traitement la veille du
départ.
La prophylaxie antipaludique doit couvrir les 4
semaines après le retour.
L'association atovaquone-proguanil
(Malarone®) est une alternative à l'association
chloroquine-proguanil à la posologie de 1 comprimé par
jour, pour les personnes de plus de 40 kg
Commencer le traitement la veille du
départ.
La prophylaxie antipaludique doit couvrir les
7 jours suivants le retour.
La durée du traitement de devra pas dépasser 3
mois.
- PAYS DU GROUPE 3 : zones de
prévalence élevée de chloroquinorésistance ou
multi-résistance
Méfloquine (Lariam® 250), un comprimé
une fois par semaine, pour une personne pesant au moins 50
kg
Pour une personne pesant moins de 50 kg :
5mg/kg/jour de méfloquine
Il est déconseillé aux femmes enceintes de se
rendre en zone de forte transmission de paludisme et de
multirésistance (pays du groupe 3)
Le Lariam® est contre indiqué chez la femme
enceinte. Une contraception efficace doit être mise en
place et poursuivie jusqu'à trois mois après la dernière
prise de méfloquine chez les femmes en âge de
procréer.
Il est préférable de commencer le traitement au
moins 10 jours avant le départ. afin d'apprécier la
tolérance.
La prophylaxie antipaludique doit couvrir les 4
semaines après le retour.
En cas de contre indication (femme enceinte) ou
d'effet indésirable du Lariam®, le remplacer par
l'association Nivaquine® et Paludrine® (ou Savarin®) en
dépit de sa moindre efficacité (il conviendra alors de
renforcer les mesures de protection contre les piqûres de
moustiques) ou par doxycycline (au-delà de 8 ans et en
l'absence de grossesse).
Zones de méfloquinorésistance (zones forestières de
la Thaïlande, frontalières du Cambodge, du Myanmar et du
Laos) :
La doxycycline (sous la forme de
monohydrate) peut être conseillée, à la place de la
méfloquine, au-delà de 8 ans et en l'absence de grossesse,
à la dose de 100 mg/jour.
La doxycycline peut entraîner une photosensibilité
cutanée. Une contraception efficace doit être mise en
place et poursuivie jusqu'à une semaine après la dernière
prise de doxycycline.
Commencer le traitement la veille du
départ.
La prophylaxie antipaludique doit couvrir les 4
semaines après le retour.
L'association atovaquone-proguanil
(Malarone®) est une alternative à la méfloquine ou à la
doxycycline, à la posologie de 1 comprimé par
jour.
Commencer le traitement la veille du
départ.
La prophylaxie antipaludique doit couvrir les 7
jours suivant le retour.
La durée du traitement ne devra pas dépasser 3
mois.
3. Classement des
pays selon la fréquence de
résistance
aux
chimioprophylaxies antipalustres
Toutes les villes du continent Américain, de l'Asie,
du Proche Orient et d'Océanie
sont classées dans le groupe 0 (pas de
chimioprophylaxie).
|
PAYS |
Groupe de
Résistance |
|
|
|
A |
|
Açores |
Groupe
0 |
|
Afghanistan |
Groupe
2
Pour un
séjour de moins de 7 jours : chimioprophylaxie
facultative (1) pour l'ensemble du
pays |
|
Afrique du
Sud |
Moitié Nord
: groupe 3
Moitié Nord
: pas de chimioprophylaxie |
|
Albanie |
Groupe
0 |
|
Algérie |
Groupe 1
(2)
Pour un
séjour de moins de 7 jours : chimioprophylaxie
facultative (1) pour l'ensemble du
pays |
|
Allemagne |
Groupe
0 |
|
Angleterre |
Groupe
0 |
|
Angola |
Groupe
3 |
|
Antigua |
Groupe
0 |
|
Antilles
néerlandaises |
Groupe
0 |
|
Arabie
Saoudite |
Est et Nord
: pas de chimioprophylaxie
Ouest :
groupe 2
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Argentine |
Sud : pas de
chimioprophylaxie
Nord :
Groupe 1
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Arménie |
Groupe 1
(2)
Pour un
séjour de moins de 7 jours : chimioprophylaxie
facultative(1) pour l'ensemble du
pays |
|
Australie |
Groupe
0 |
|
Autriche |
Groupe
0 |
|
Azerbaïdjan |
Groupe 1
(2)
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
B |
|
Bahamas |
Groupe
0 |
|
Bahreïn |
Groupe
0 |
|
Baltes
états |
Groupe
0 |
|
Bangladesh |
Groupe
3 |
|
Barbade |
Groupe
0 |
|
Barbuda |
Groupe
0 |
|
Belgique |
Groupe
0 |
|
Belize |
Groupe 1
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Bénin |
Groupe
3 |
|
Bermudes |
Groupe
0 |
|
Bhoutan |
Groupe
2
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Biélorussie |
Groupe
0 |
|
Bolivie |
Amazonie
: Groupe 3
Partout
ailleurs : groupe 1
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Bosnie-Herzégovine |
Groupe
0 |
|
Botswana |
Groupe
3 |
|
Brésil |
Amazonie :
groupe 3
Partout
ailleurs : pas de chimioprophylaxie |
|
Brunel |
Groupe
0 |
|
Bulgarie |
Groupe
0 |
|
Burkina
Faso |
Groupe
2 |
|
Burundi |
Groupe
3 |
|
C |
|
Caïmans îles |
Groupe
0 |
|
Cambodge |
Groupe 3 (ou
doxycycline dans les zones frontalières avec la
Thaïlande) |
|
Cameroun |
Groupe
3 |
|
Canada |
Groupe
0 |
|
Canaries |
Groupe
0 |
|
Cap
vert |
Groupe 1
(2)
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Chili |
Groupe
0 |
|
Chine |
Nord-est :
groupe 1
Yunnan et
Hainan : groupe 3
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays sauf Yunnan et
Hainan |
|
Christmas
îles |
Groupe
0 |
|
Chypre |
Groupe
0 |
|
Colombie |
Amazonie :
groupe 3
Partout
ailleurs : groupe 2 |
|
Comores |
Groupe
3 |
|
Congo |
Groupe
3 |
|
Cook
îles |
Groupe
0 |
|
Corée du
Nord |
Groupe
0 |
|
Corée du
Sud |
Groupe 1
(2)
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Costa
Rica |
Groupe
1
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Côte
d'Ivoire |
Groupe
2 |
|
Croatie |
Groupe
0 |
|
Cuba |
Groupe
0 |
|
D |
|
Djibouti |
Groupe
3 |
|
Dominique |
Groupe 0 |
|
E |
|
Écosse |
Groupe 0 |
|
Égypte |
Fayum :
groupe 1(2)
Partout
ailleurs : pas de chimioprophylaxie |
|
Émirats
Arabes Unis |
Groupe 2(2) |
|
Équateur |
Ouest :
groupe 1
Est : groupe
3 |
|
Érythrée |
Groupe 3 |
|
Espagne |
Groupe 0 |
|
Estonie |
Groupe 0 |
|
États
Unis |
Groupe 0 |
|
Éthiopie |
Groupe 3 |
|
F |
|
Fidji |
Groupe 0 |
|
Finlande |
Groupe 0 |
|
France |
Groupe 0 |
|
G |
|
Gabon |
Groupe 3 |
|
Gambie |
Groupe 2 |
|
Georgie |
Groupe 0 |
|
Ghana |
Groupe 2 |
|
Grèce |
Groupe 0 |
|
Grenade |
Groupe 0 |
|
Guadeloupe |
Groupe 0 |
|
Guam |
Groupe 0 |
|
Guatemala |
Groupe 1
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Guinée |
Groupe 2 |
|
Guinée-Bissau |
Groupe 2 |
|
Guinée
équatoriale |
Groupe 3 |
|
Guyana |
Groupe 3 |
|
Guyane
française |
Fleuves :
groupe 3
Zone côtière
: pas de chimioprophylaxie |
|
H |
|
Haïti |
Groupe 1 |
|
Hawaï
îles |
Groupe 0 |
|
Honduras |
Groupe 1
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Hong
Kong |
Groupe 0 |
|
Hongrie |
Groupe 0 |
|
I |
|
Inde |
Groupe 2 |
|
Indonésie |
Bali : pas
de chimioprophylaxie
Irian Jaya :
groupe 3
Partout
ailleurs : groupe 2 |
|
Irak |
Groupe 1
Pour un
séjour de moins de 7 jours :
chimioprophylaxie facultative(1)
pour l'ensemble du pays |
|
Iran |
Sud-est :
groupe 2
Partout
ailleurs : Groupe 1
Pour un
séjour de moins de 7 jours : chimioprophylaxie
facultative(1) pour l'ensemble du pays |
|
| |
